近日，「正食症」一詞衝上熱搜，引發了公眾廣泛關注和討論。
幾天前，央視前主持人王小騫在個人賬號發布視頻稱，自己正處於青春期的11歲女兒因為愛美而刻意控制體重，進而出現了所謂的「正食症」。她在視頻中解釋，這並不是暴飲暴食，也不是厭食，而是通過極其苛刻、嚴格的飲食結構來達到減重目的的一種狀態。
不過，多位來自中國三甲醫院精神科的醫生在接受採訪時表示，並未聽說過「正食症」這一醫學名詞。北京大學第六醫院進食障礙病房的主任醫生李雪霓表示，「正食症」這個說法本身具有較強的誤導性。相比之下，更接近的概念應當是國外較早提出的「健康飲食痴迷症」。健康飲食痴迷症在現階段可被歸為非典型進食障礙，但尚未被正式認定為一種獨立疾病。
「非常典型的厭食症表現」
王小騫在視頻中一度落淚，講到女兒為了控制體重，長期只吃水煮蔬菜，幾乎完全戒斷油脂和碳水化合物，蛋白質的攝入量也非常少。無論家長如何勸說，孩子都不願改變這樣的飲食方式，這種情況持續了幾個月之久。後來，孩子感染甲流，心率一度飆升到120次/分鐘，被醫生判斷出現了心肌損傷。
所謂健康飲食痴迷症，是由美國醫生在1997年首次提出的概念，用來描述一種對「健康飲食」產生異常執著的行為模式。
來自美國的一項研究曾提到，有健康飲食痴迷症的人通常更關注食物的質量，他們會花費大量時間仔細審視食物，例如蔬菜是否接觸過農藥，乳製品是否來自注射過激素的奶牛，烹飪過程中營養成分是否流失、是否添加了微量營養素等。除了用餐時間，這類人群還會花費額外時間研究和記錄食物、稱量食物以及計劃未來的膳食。
李雪霓表示，健康飲食痴迷症強調的是「吃得對不對」，目標也不是追求更低的體重，更不等同於簡單地只吃水煮菜。比如，他們可能對食用油極為苛刻，只允許自己吃橄欖油或富含歐米伽-3脂肪酸的食用油。
「從王小騫的描述來看，她女兒的情況並不符合健康飲食痴迷症，而是非常典型的厭食症表現。」李雪霓指出，厭食症的診斷一方面需要確認長期熱量攝入明顯低於身體需要，並伴隨體重顯著下降；另一方面，更關鍵的是行為和認知層面的特徵，比如刻意迴避高熱量食物，持續追求更低體重。從公開信息來看，王小騫女兒在思維和行為上的特徵已相當清晰，目前需要進一步確認的是生理指標是否達到診斷標準，比如體重下降的程度。
北京回龍觀醫院心理治療師霍平欣接受《中國新聞周刊》採訪時也表示，醫學上並不存在「正食症」這一診斷名稱，如果這一說法被過度傳播，反而可能增加公眾的困惑。
王小騫在視頻中稱孩子得了「正食症」。圖/視頻截圖
低齡化趨勢尤為明顯
目前，醫學上被正式命名的進食障礙都歸屬於精神障礙疾病，其中最常見的類型主要包括厭食症、貪食症和暴食症。近年來，進食障礙患者的數量呈現出明顯增長趨勢，厭食症患者的低齡化趨勢尤為明顯。
上海市精神衛生中心臨床心理科主任、進食障礙診治中心負責人陳珏表示，她接診的厭食症患者中，大約75%是18歲以下的女孩。很多孩子最初只是出於「減肥」的動機開始控制飲食。陳珏指出，厭食症是精神障礙中致死率最高的一類疾病，病死率高達5%至20%。「這是一種必須被高度重視、認真對待、需要儘早干預的精神疾病。」
進食障礙患者中，完美主義傾向非常常見，厭食症患者尤為明顯。霍平欣在臨床中也觀察到，很多厭食症患者對自己的飲食觀念異常堅持，這正是治療困難的重要原因之一。
李雪霓提到，進食障礙的難治，首先體現在患者的治療動機往往較弱。這與進食障礙癥狀所呈現出的「自我和諧」特徵密切相關。其次在於當下社會風尚的推波助瀾。她解釋，所謂自我和諧，是指患者癥狀與其內在的病理信念高度一致。比如，患者強烈追求變瘦，這一信念會直接驅動其限制進食等行為，而體重下降的結果，恰恰又符合併強化了這種病理信念。
李雪霓補充，住院治療的一個核心目標，就是要先打破患者「我怎麼想，就必須怎麼做」的固定模式。比如告訴患者，「你有減重的想法沒關係，但同時必須好好吃飯」。治療過程中，通過健康教育讓患者逐漸認識到，真正的問題在於病理性的想法本身。同時，也要讓他們明白，想法和行為是可以分開的，行為並不一定要被想法牽著走，這是治療能否取得效果的關鍵之一。
針對厭食症的治療，陳珏強調，營養治療是一線，也是最基礎的治療手段。長期營養不良幾乎會影響所有器官，包括大腦功能。一旦大腦受到影響，就可能出現失眠、情緒低落、焦慮不穩定，以及注意力不集中和記憶力下降等問題。與此同時，家庭治療在青少年患者中尤為重要。父母真正理解這一疾病，學習如何在日常生活中協助孩子恢復飲食，並逐步調整家庭內部的溝通和互動模式，對青少年患者的康復至關重要。
李雪霓擔憂的是，很多家庭往往拖到「非住院不可」的階段才來求助。孩子被送到醫院時，病情往往已非常危重，而住院時間通常只有一個月左右，有些孩子只是剛從生命危險中被拉回來，還談不上系統、深入的治療。住院期間，最重要的任務是幫助孩子建立治療動機，同時儘可能教會家長在院外管理孩子。但現實中，醫院費力將孩子搶救回來，出院後再次惡化的情況並不少見。
她強調，孩子得了進食障礙疾病，並不是家長簡單地「多陪伴」就能解決的問題。家長應學會應對孩子在認知和情緒層面的障礙。目前，李雪霓所在團隊搭建了一個自助與互助平台，通過微信群、線上長期課程和團體互動，讓患者及其家庭能持續獲得支持。