惹毛小資族,健保改革急煞車!學者:應推家戶總所得制
文/周彥妤
健保開辦30周年,照顧全民健康的制度卻早已「生病」,財務警訊多年未解。而財源改革長年被視為「政治毒藥」,相關討論始終只聞樓梯響。日前,補充保費雖維持2萬元門檻,但改采年終合併計算後,負擔放大,點燃小資與存股族怒火,政策兩天內「見光死」。究竟,健保改革這題該怎麼解?有財政學者建議,若要兼顧公平與永續,推動「家戶總所得制」才是正解。
台北商業大學財政稅務系教授韓幸紋表示,健保改革的核心問題始終沒變:「錢從哪裡來?」若財源無法支撐,再完整的制度藍圖,恐怕都是紙上談兵。
她指出,人口快速老化、新葯與新科技成本提高等,使健保支出不斷攀升,收入卻無法相應成長。加上補助健保的政府預算每年都得面臨政治攻防,永遠只是臨時挹注、補補破洞,無法成為永續的解方。
政治毒藥無解?只課三類所得,政策兩天喊卡
健保改革只要談到提高保費或調整所得,一向是標準的「政治毒藥」。僅為情境配圖,取自freepik
談到衛福部日前提出、迅速喊停的補充保費改革方案,韓幸紋說,衛福部方案原意是將補充保費從「單筆就源扣繳」改為「年度結算」,避免民眾透過「拆單」規避保費。結算本身是合理作法,也與國際稅制思惟一致。
她分析,問題在於方案僅鎖定「利息」「股利」與「租金」三項所得,跳過補充保費原本涵蓋的六項架構,像執行業務所得、兼職所得等來源全未納入,導致改革基準顯得片面。
此外,方案仍維持單筆2萬元的低起征門檻,使許多過去依規拆單、領息的小資族與存股族首當其衝;在僅點名三類所得的前提下,更形成「一出手就指定誰要被課」的觀感,自然引發更大反彈。
韓幸紋表示,這類「特定族群被點名」的設計,容易造成相對剝奪感,何況,低門檻又把大量小額投資者與一般上班族都推入課徵範圍。「這次不是大老闆出來罵,小資族先罵完了。」尤其,方案在推出前欠缺財政部等相關部會的協調,行政面疑慮迅速擴大,也加速政策撤回速度。
她說,健...